Quy định Bảo Hiểm Gian lận Bảo hiểm y tế bị xử phạt thế nào?

Gian lận Bảo hiểm y tế bị xử phạt thế nào?

439

Bảo hiểm y tế (BHYT) đã không còn xa lạ với tất cả mọi người. Khi sử dụng BHYT, người dùng sẽ được hưởng những chính sách ưu đãi nếu gặp phải vấn đề về sức khỏe. Tuy nhiên một số người dùng sẽ có những hành vi gian lận Bảo hiểm y tế để trục lợi.

Gian lận Bảo hiểm y tế có những mức xử phạt như thế nào?

Một số hành vi gian lận Bảo hiểm y tế

Khi bạn mắc phải một trong những hành vi dưới đây sẽ  bị quy vào tội gian lận Bảo hiểm y tế. Bao gồm những trường hợp sau đây:

  • Làm giả hồ sơ bệnh án của mình; Kê khống đơn thuốc; Tự ý tăng số lượng ở trong đơn thuốc; Tự ý thêm các loại thuốc, thêm vật tư y tế, dịch vụ trong bệnh viện; Tất cả những quyền lợi vào trong bệnh án mà trước đó người bệnh hoàn toàn không sử dụng đến.
  • Làm giả mạo thẻ BHYT, sử dụng thẻ BHYT giả, sử dụng thẻ BHYT được cấp khống. Cố tình sử dụng thẻ BHYT đã bị sửa chữa hoặc đã bị thu hồi, hết hạn sử dụng. Sử dụng thẻ BHYT của người khác. Sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định để đi khám chữa bệnh, trái quy định của pháp luật.

Một số những trường hợp gian lận Bảo hiểm y tế nặng hơn, những trường hợp này sẽ bị quy vào tội phạm. Bao gồm các hành vi:

  • Có hành vi chiếm đoạt Bảo hiểm y tế có giá trị từ 10 triệu đồng trở lên
  • Gây thiệt hại cho BHYT có giá trị từ 20 triệu đồng trở lên

Khi người tham gia BHYT mắc phải một trong những hành vi trên sẽ bị vi phạm về BHYT và sẽ bị xử phạt theo Luật Bảo hiểm hiện hành.

Cơ sở pháp lý về gian lận BHYT

Khi có người tham gia BHYT có hành vi gian lận, cơ sở pháp lý để quy tội và xử phạt dựa vào trong Điều 215 trong Bộ luật hình sự 2015. Đã được sửa đổi và bổ sung ở trong năm 2017.

Những mức xử phạt khi gian lận Bảo hiểm y tế

Tùy vào từng hành vi gian lận Bảo hiểm y tế mà sẽ có từng mức xử phạt khác nhau.

Phạt hành chính từ 20 đến 100 triệu, cải tạo không giam giữ hoặc phạt tù

Đối với những người tham gia BHYT bị quy vào hành vi gian lận BHYT. Những đối tượng vi phạm này sẽ bị xử phạt hành chính từ 20 triệu đến 100 triệu đồng. Có thể bị phạt cải tạo không giam giữ 2 năm. Hoặc có thể bị phạt tù từ 3 tháng cho đến 2 năm tù giam.

Phạt hành chính từ 100 đến 200 triệu, phạt tù giam

Gian lận Bảo hiểm y tế có những mức xử phạt như thế nào?

Những trường hợp:

  • Cố tình gian lận BHYT có tổ chức
  • Có hành vi gian lận BHYT có tính chuyên nghiệp
  • Cố tình có hành vi gian lận BHYT và đã chiếm đoạt của BHYT từ 100 triệu đến dưới 500 triệu đồng
  • Cố tình gian lận BHYT và gây thiệt hại đến BHYT từ 100 triệu đến dưới 500 triệu đồng.
  • Gian lận BHYT bằng những thủ đoạn xảo quyệt, tinh vi
  • Đã gian lận y tế trước đó và tái phạm, mang tính chất nguy hiểm hơn lần trước.

Khi người tham gia BHYT có những hành vi gian lận trên sẽ bị phạt hành chính từ 100 triệu cho đến 200 triệu. Mức phạt sẽ nặng hơn dựa vào mức độ vi phạm của người sử dụng. Có những trường hợp vi phạm sẽ bị phạt tù từ 1 năm cho đến 5 năm.

Phạt tù người vi phạm từ 5 năm cho đến 10 năm

Khi người tham gia BHYT vi phạm một trong những hành vi dưới đây sẽ bị phạt tù từ 5 năm cho đến 10 năm. Bao gồm những hành vi như sau:

  • Cố tình gian lận BHYT và đã có hành vi gian lận của BHYT từ 500 triệu đồng trở lên.
  • Cố tình gian lận BHYT và đã gây thiệt hại cho BHYT có giá trị từ 500 triệu đồng trở lên.

Một số hình phạt bổ sung khi gian lận Bảo hiểm y tế

Khi người tham gia BHYT có hành vi gian lận BHYT, sẽ có một số những hình phạt bổ sung như sau:

  • Bị phạt hành chính từ 10 triệu đến 100 triệu đồng
  • Cấm hành nghề hoặc cấm đảm nhiệm chức vụ hiện tại từ 1 năm cho đến 5 năm.

Xem thêm: